Types d'opérations pour améliorer la vision : avantages et inconvénients

Aujourd'hui, le problème de la déficience visuelle (développement rapide de diverses maladies ophtalmologiques) chez les personnes de différentes catégories d'âge est très aigu. Tout cela est dû à une négligence en matière de santé et à un stress excessif sur l'organe de la vision. Ordinateurs, tablettes, téléphones, téléviseurs et livres électroniques - toutes ces choses peuvent non seulement vous faciliter la vie, mais au contraire aussi lui nuire.

Heureusement, la science ne reste pas immobile et les maladies qui étaient auparavant difficiles à guérir peuvent désormais être éliminées sans pratiquement aucune conséquence ni complication.

Correction de la vue au laser

La correction de la vue au laser est non seulement l'occasion d'abandonner les lunettes et les lentilles de contact, mais aussi le seul moyen efficace et sûr de préserver la vision des personnes âgées.

Les avantages de cette procédure :

• Sécurité. Risque relativement faible de développer des complications graves.
• Efficace pour toute violation. L'opération est effectuée non seulement pour améliorer la vision et éliminer l'optique. Dans certains cas, la correction laser ne peut être évitée (cela s'applique aux maladies conduisant à la cécité).
• Indolore. Avant le début de la procédure, un médicament anesthésique est instillé dans l'organe de vision du patient, de sorte que le patient ne peut ressentir qu'un léger inconfort à certaines étapes de l'intervention chirurgicale.
• Pas la durée. La procédure elle-même dure quelques minutes, la plupart du temps étant consacrée à sa préparation.
• Courte période de récupération. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de s'inscrire dans un hôpital. L’intervention est réalisée en ambulatoire et le patient peut rentrer chez lui à la fin.
• Stabilité et prévisibilité. Le médecin sait presque toujours quelle sera l’efficacité de l’opération avant même de la réaliser. Le résultat dure longtemps (une exception peut être la myopie progressive du patient).

Le choix du spécialiste et du lieu de l'intervention chirurgicale appartient toujours au patient. Le prix de la procédure et des services médicaux dans les cliniques privées peut varier. Leur formation est influencée par de nombreux facteurs. Par conséquent, il vaut la peine de consacrer du temps à rechercher des informations et à clarifier à l'avance toutes les questions d'intérêt.

Types d'opération

Il existe plusieurs méthodes de correction. Chacun d'eux a ses avantages et ses inconvénients. Liste des types de correction laser :

• kératomileusie au laser (sous-épithéliale);
• kératectomie photoréfractive ;
• femtoseconde LKZ.

La kératectomie photoréfractive (PRK) a été réalisée pour la première fois il y a plusieurs décennies en Allemagne. Avec cette procédure, la cornée est exposée à un laser excimer. Les indications de la procédure comprennent l'astigmatisme, la myopie et l'hypermétropie.

Un inconvénient important de la méthode de kératectomie photoréfractive est la période de récupération longue et désagréable. De plus, la vision ne revient pas immédiatement après la chirurgie, mais progressivement ; des complications sont possibles. Par conséquent, il n’est utilisé que lorsque d’autres méthodes plus modernes et plus efficaces sont contre-indiquées.

Kératomileusie sous-épithéliale assistée par laser (LASEK). Contrairement à la méthode précédente, lors de l’opération, la couche superficielle de la cornée n’est pas enlevée, mais seulement déplacée latéralement. La période de récupération dure moins longtemps qu'avec PRK.

Kératomileusie au laser (LASIK). À l’heure actuelle, il s’agit de la méthode de correction de la vue la plus sûre et la plus efficace. La période de récupération est courte, la vision s'améliore dans les premières heures suivant l'intervention chirurgicale.

Femtosecond LKZ (Femto-LASIK) est l'une des modifications de la méthode LASIK, qui permet d'obtenir des résultats idéaux. Les risques sont réduits, la vision revient et la période de rééducation ne dure pas longtemps. Cette méthode présente également moins de contre-indications que la correction laser conventionnelle. La procédure peut également être réalisée sur des patients souffrant du syndrome de l’œil sec.

Il existe également d'autres changements dans les méthodes de base. Le choix de la méthode la plus pertinente dans une situation particulière est fait par le médecin.

Indications et contre-indications

La correction de la vue au laser, comme toute autre procédure, a ses indications et ses contre-indications. Les indications sont divisées en deux types : médicales et professionnelles.

Une indication médicale de la correction de la vue au laser est la présence des troubles suivants dans un œil (l'autre voit bien) :

• prévoyance;
• astigmatisme;
• myopie.

Indications professionnelles (spécialités dans lesquelles il est déconseillé de porter des lentilles ou des lunettes) :

• les pompiers ;
• des policiers;
• militaire;
• les personnes travaillant dans le secteur industriel (endroits où il y a beaucoup de poussière, de fumée et d'autres facteurs défavorables).

Les contre-indications sont relatives et absolues. Les absolus comprennent :

• maladies auto-immunes ;
• immunodéficience;
• les maladies qui affectent les processus et la vitesse de guérison après la chirurgie ;
• le patient n'a qu'un œil ;
• myopie (progressive);
• infection par le virus de l'herpès ;
• décollement de rétine;
• amincissement de la cornée.

Liste des contre-indications relatives :

• diabète sucré;
• psychose;
• grossesse et allaitement;
• le patient a des problèmes cardiaques (présence de stimulateur cardiaque) ;
• maladies ophtalmologiques de nature inflammatoire;
• cicatrices dans la cornée (coquille);
• changements dans la rétine et le fond d'œil.

L'opération est strictement interdite aux mineurs de moins de 18 ans. Cela est dû à des caractéristiques physiologiques (globe oculaire pas complètement formé).

Préparation à la correction laser

Lorsqu'une intervention chirurgicale pour restaurer la vision est déjà programmée, l'ophtalmologiste recommande de passer une série de tests et de suivre certaines règles. Vous devrez peut-être également consulter d’autres spécialistes : thérapeute, endocrinologue, cardiologue, etc.

Examens à passer avant l’intervention :

• prise de sang générale;
• analyse d'urine générale;
• dépistage du VIH ;
• test de syphilis;
• test d'hépatite;
• coagulogramme.

Une liste de recommandations très importantes à suivre pour l'admission en chirurgie :

• cesser de porter des lentilles de contact (cela doit être fait une à deux semaines avant la chirurgie) ;
• quelques jours avant l’intervention, évitez les boissons alcoolisées et les médicaments contenant de l’alcool ;
• faites votre ménage avant l'intervention ;
• le petit-déjeuner le jour fixé doit être léger ;
• Vous ne devez pas vous maquiller le visage ni vous parfumer le corps avant la chirurgie ;
• vous devez acheter et apporter des lunettes de soleil avec vous (elles seront nécessaires après la chirurgie et pendant la période de convalescence) ;
• Pour une opération d'amélioration de la vue au laser, il est conseillé d'être accompagné d'un proche, qui se souviendra de toutes les recommandations du médecin concernant la période postopératoire, vous aidera à rentrer chez vous et prendra soin du patient pour la première fois.

Le respect de ces conditions est très important car le succès de la procédure et le résultat final en dépendent.

Comment se déroule la procédure ?

Presque tous les types de correction laser sont réalisés en 3 étapes principales. Si nous parlons de la procédure LASIK la plus efficace, la plus populaire et la plus recherchée, elle est la suivante :

1. Première phase. Un laser ou un microkératome crée un rabat à la surface de la cornée et le déplace latéralement.
2. Deuxième phase. La forme de la cornée est modifiée par un faisceau laser (elle doit correspondre aux paramètres individuels du patient).
3. Troisième phase. Le lambeau est remis dans sa position initiale et guéri.

De nombreuses personnes ont entendu dire que les patients avaient les yeux fermés pendant une intervention chirurgicale. Il arrive parfois que le patient se réveille pendant l’intervention et qu’il puisse se blesser. Dans cette situation, les yeux ne sont pas scellés pendant la correction au laser, car des gouttes anesthésiques sont instillées avant la procédure et l'opération elle-même ne dure que quelques minutes, de telles mesures ne sont donc pas nécessaires.

Période postopératoire

La période postopératoire se déroule différemment pour chacun. Mais après correction laser avec LASIK, le patient ressent une amélioration dès les premiers jours et ne ressent pas beaucoup d'inconfort.

Après l'opération, il est nécessaire de clarifier à nouveau toutes les complications possibles, de poser des questions préoccupantes et d'écouter à nouveau les principales recommandations.

Une liste approximative des actions en période postopératoire (la durée de cette période dépend de nombreux facteurs) :

• Vous ne pouvez dormir que sur le dos ;
• il est obligatoire de consulter un ophtalmologiste aux dates prescrites ;
• après l'opération, il est nécessaire de porter des lunettes de soleil à l'extérieur (elles protègent de la poussière, des infections et des petites particules pénétrant dans les yeux) ;
• Ne touchez pas la zone opérée avec vos mains ;
• les médicaments prescrits doivent être utilisés strictement à l'heure et dans la quantité spécifiées ;
• Il est préférable de ne pas se laver les cheveux dans les premiers jours suivant la chirurgie ;
• Vous ne pouvez vous laver qu'avec de l'eau purifiée ou bouillie ;
• pendant un certain temps, vous devriez cesser d'utiliser des produits de soin de la peau et des produits cosmétiques décoratifs ;
• il est important de modérer l'activité physique pendant un certain temps (votre médecin doit vous informer de la fin des restrictions de visites après l'examen) ;
• il n'est pas possible de visiter les saunas, les piscines et autres lieux publics où il est possible de contracter une infection ;
• il est nécessaire de réduire la fatigue oculaire (refus de lire, de regarder la télévision, utilisation prolongée des téléphones et tablettes) ;
• Il est strictement interdit de conduire une voiture pendant la période postopératoire ;
• Si cela devient douloureux ou si vous ressentez un inconfort important, vous devriez consulter un spécialiste.

Il existe également quelques recommandations diététiques. La correction laser restant une opération chirurgicale, et donc un certain stress pour l'organisme, il est nécessaire de bien s'alimenter.

Comme à toute autre période, la nourriture doit être saine et contenir les vitamines nécessaires. Pour améliorer la vision, il est recommandé de manger des fruits et légumes riches en vitamines A et C.

Convient pour cela :

• fruits et baies : myrtilles, abricots, pêches, kiwis, etc. ;
• légumes : brocoli, carottes, tomates, potiron ;
• produits laitiers fermentés (ricotta);
• poissons : saumon, maquereau ;
• viande : poulet, lapin, dinde ;
• abats (reins et foie);
• œufs (jaunes).

En période postopératoire, il est strictement interdit de boire de l'alcool et il est conseillé d'arrêter de fumer. Si, au cours des premières semaines suivant l'intervention chirurgicale, votre état de santé se détériore considérablement et que des médicaments supplémentaires sont nécessaires, vous devez informer votre médecin de la récente correction au laser.

Risques et conséquences de l'opération

Malgré le fait que la correction au laser ne présente en principe aucun danger grave, il existe des situations dans lesquelles des complications surviennent encore et entraînent des conséquences pas tout à fait agréables. L'ophtalmologiste doit le mentionner lors du rendez-vous et le patient, acceptant de se faire opérer, doit être préparé aux risques possibles.

Liste des complications possibles pouvant survenir lors d'une intervention chirurgicale :

• la cornée peut devenir trouble ;
• l'acuité visuelle peut diminuer;
• l'image peut commencer à doubler ;
• l'astigmatisme se développe.

De tels problèmes peuvent survenir pour diverses raisons : manque d'expérience et de professionnalisme du médecin, outils ou méthodes de correction mal sélectionnés, raisons techniques, etc.

Complications pouvant survenir après la chirurgie :

• gonflement, inflammation, démangeaisons, douleur et brûlure ;
• réaction allergique aux médicaments;
• aucune amélioration ou aggravation ;
• cécité (causée par une intolérance individuelle).

Une série de problèmes qui peuvent ne pas survenir immédiatement, mais quelque temps après l'opération :

• retour des maladies ophtalmiques (courte durée d'effet thérapeutique);
• syndrome de l'oeil sec;
• processus pathologiques affectant la cornée (kératocône, érosion, etc.).

La méthode de correction laser présente à la fois des avantages et des inconvénients. Décider de réaliser ou non cette procédure est l’affaire de tous. Dans certains cas, cela contribue à améliorer la qualité de vie (permet de marcher sans lunettes ni lentilles de contact) et évite parfois une cécité totale.

Opérations chirurgicales

Malgré la grande popularité de la correction laser, il existe des situations où il n'est tout simplement pas possible de se passer d'autres opérations microchirurgicales. Ils sauvent de la cécité les patients souffrant de glaucome, de cataracte et de diverses maladies de la rétine. Et ils présentent également un certain nombre d’avantages et d’inconvénients.

Pour lutter contre la cataracte, des opérations sont réalisées pour retirer le cristallin et le remplacer par un cristallin. La microchirurgie peut également traiter les maladies de la rétine. Pour ce faire, les médecins obtiennent son adhésion complète aux tissus (sujet) ou éliminent les cicatrices et les tissus présentant des signes de modifications pathologiques du corps vitré. Le glaucome est surmonté par une intervention chirurgicale visant à rétablir l'équilibre des fluides dans l'organe.

Les procédures suivantes (interventions chirurgicales) sont également largement utilisées :

• kératoplastie (grâce à cette opération les fonctions et la forme de la cornée sont restaurées) ;
• scléroplastie (une opération qui aide à stopper la myopie progressive) ;
• implantation de lentilles (phaques) : l'hypermétropie et la myopie sont corrigées ;
• vitrectomie (au cours de cette procédure, les processus pathologiques de la rétine sont éliminés)
• Lensectomie (lors de l'intervention chirurgicale, le cristallin est retiré et remplacé par une lentille intraoculaire).

La chirurgie ophtalmologique peut être cavitaire ou superficielle. La correction au laser est superficielle, alors que la chirurgie de la cataracte est cavitaire.

L'intervention chirurgicale vient à la rescousse lorsque la correction laser est interdite ou ne permet pas de faire face à une maladie ophtalmologique grave (cataracte, glaucome...). Par conséquent, si le médecin insiste sur une méthode chirurgicale pour lutter contre la maladie, vous devez lui faire confiance.

Le traitement des maladies ophtalmiques est rarement bon marché, et cela n'est pas dû au désir des médecins de gagner le plus d'argent possible. Cela est dû au coût élevé du matériel et des équipements utilisés pour le traitement. L'éternelle question reste aussi la décision sur le choix d'une clinique : privée ou publique. Dans ce cas, il est difficile de le deviner. Un médecin d'une clinique publique peut avoir plus d'expérience et effectuer toutes les procédures de manière efficace et sûre, tandis qu'un médecin d'une clinique privée peut avoir plus de conditions pour un travail réussi (équipement moderne). Certains médecins travaillent simultanément dans une clinique privée et publique, il n'est donc pas nécessaire de trop se concentrer sur le prix des services. Il est bien plus important d’avoir des critiques et des recommandations positives.